“创伤”与抑郁的关系

发布时间：2023/9/8 12:20:06 访问次数：163

“创伤”与抑郁的关系

抑郁症是一种多发于儿童青少年的心理精神疾病，主要的临床表现是情绪低落，兴趣缺乏，精力体力下降。根据《中国青年发展报告》显示我国17岁以下儿童青少年中，有30%的儿童青少年出现过抑郁症状。而抑郁症作为一种疾病，似乎并没有被我们真正的认识。

我们经常听到有人这样说，“你这么乐观怎么可能有抑郁症”，“你有抑郁症？想开点”，“嗨，你就是想的太多了”。更有甚者，当孩子诊断“抑郁症”时，家长似乎松了一口气，然后说“我带他去旅游，不学习他就好了”。

作为专业的精神科医生，我们知道抑郁症的病因至今仍无定论，关于病因学各种复杂的专业理论也不是这次科普的重点。今天，我们来谈一谈，童年创伤经历对抑郁症发生的影响，来看一看我们生活中的创伤事件是如何一步步“改变”我们的大脑。

创伤事件即应激性生活事件，是指如身体虐待，情绪虐待，家庭暴力，校园霸凌等恶性事件。而经历过创伤事件的儿童和青少年，更容易表现出抑郁的症状，这可能与以下几点有关。

首先，创伤事件可能影响我们表观遗传修饰的改变。表观遗传修饰在基因的表达调控中起作用，与基因序列变化不同的是，表观遗传修饰不涉及DNA序列的变化，但会影响到肽链的折叠，甲基化等过程。通俗的讲，当我们受到创伤事件时，我们基因的表达过程可能会受到影响，从而改变细胞的功能，引起神经元发生减少，神经元的可塑性异常，进一步导致了抑郁症等疾病的发生。

第二，HPA轴功能的改变。HPA轴，又称下丘脑-垂体-肾上腺轴，是人体内的一个系统，负责产生应激反应。当机体处于应激状态时，下丘脑会增加促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的释放，并作用于垂体，继而垂体产生和释放促肾上腺皮质激素(ACTH)来作出反应，ACTH刺激肾上腺产生皮质醇。这有利于个体在应激环境中更好的生存，而皮质醇在调节中枢神经系统如学习、记忆和情绪等方面以及外周系统如免疫系统和机体新陈代谢等方面起着关键性的作用。这就不难解释，在长期经历应激或在慢性压力下的儿童青少年，体内皮质醇的失衡，可能会引起如记忆力下降，注意力不集中，郁闷、烦躁等症状。

第三.神经营养环境的改变，我们的大脑在神经因子作用下生长及产生功能，有研究表明当应激事件发生时，脑源性神经营养因子（BDNF）和神经肽VGF表达下调，这可能会导致大脑皮质和边缘区域的体积减少，从而出现大脑功能的异常。这可能是创伤事件后精神疾病的又一原因。

说了这么多，你还觉得抑郁症或其他精神心理疾病只是想不开吗。其实精神心理疾病之所以称之为“病”，就不再是一种生理性的改变了。因此，当儿童、青少年出现心理问题，首先应到医院去就诊，请专业的医生评估，如果真的是“病”，早就医，早诊断，早治疗，避免病情的迁延、反复或不断加重才是正确的选择。同样，我们也希望每个孩子都能“身心”健康的快乐成长。