睡不好不是成人的“专利”，关注儿童睡眠呼吸障碍

发布时间：2023/3/9 10:17:17 访问次数：163

睡不好不是成人的“专利”，关注儿童睡眠呼吸障碍

——大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童院区

什么是儿童睡眠呼吸障碍？

睡眠呼吸障碍（Sleep disordered breathing，SDB）是睡眠时发生呼吸困难的总称，最严重的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS），是指睡眠时由于反复发生的上呼吸道全部或部分阻塞所致的，主要的病理生理过程包括间歇性缺氧，二氧化碳潴留或合并睡眠片段化。临床表现主要包括睡眠打鼾、呼吸暂停、呼吸困难、辗转反侧、睡眠姿势异常和频繁觉醒等。在中国，夜间睡眠打鼾的儿童大概占儿童总数的20-30%，OSAS的发病率约为4.8%。

睡眠呼吸障碍对儿童的影响

OSAS对儿童全身多脏器造成的损害已经被研究广泛证实，主要包括造成神经认知功能损害，影响课业成绩，与儿童注意缺陷-多动发生密切相关；造成血压升高，与成年后心血管疾病的发生相关，严重的甚至在儿童期引起肺动脉高压甚至危及生命；与儿童体重超重和肥胖的发生相关，与成年期代谢性疾病的发生如糖尿病密切相关；影响儿童情绪，使儿童易于发生焦虑、抑郁等不良心理情绪；影响儿童生长发育；造成腺样体面容影响儿童的面部发育；遗尿等。

其中部分损害经过积极处理是可逆的，但部分不良效应如错过最佳诊治时机，甚至会持续终生。

您的孩子有睡眠呼吸障碍吗？

睡眠呼吸障碍最明显的症状是在每周3天及以上存在夜间睡眠打鼾的表现，严重的会同时合并呼吸暂停、鼾声、甚至发生觉醒。由于缺乏高质量的睡眠，有睡眠问题的儿童在白天会表现为易激惹、上课不专心或打瞌睡等情况，也可表现为多动的情况。在OSAS儿童中夜间遗尿也比较常见。

造成睡眠呼吸障碍最常见的原因是增大的腺样体扁桃体造成的上呼吸道阻塞。体重超重造成脂肪组织在颈部和咽喉部堆积压迫也会造成呼吸道狭窄，造成儿童发生睡眠呼吸障碍。如果儿童存在21-三体综合征、小下颌、舌后坠、颅面部畸形或神经肌肉疾病等具有发生睡眠呼吸障碍的高风险。

孩子有睡眠呼吸障碍的表现，该怎么办呢？

如果您发现您的孩子存在夜间睡眠呼吸障碍表或者您孩子的老师向您反映孩子出现上课打瞌睡或注意力不集中的日间表现，您可以带您的孩子至儿童专科医院的睡眠障碍门诊、呼吸专科门诊、耳鼻喉科门诊或发育行为儿科门诊就诊，专科医生会帮助您正确评估您孩子的情况，指导下一步的治疗计划。

大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童院区

（原大连市儿童医院）睡眠中心

大连市儿童医院呼吸学科致力于儿童睡眠医学工作多年，于2004年开展多导睡眠监测技术，创立“儿童睡眠障碍”专科门诊，开展PSG睡眠监测、床垫睡眠监测、便携式睡眠呼吸监测等多种检测项目，近3年每年完成睡眠监测分析约700-800例次；耳鼻咽喉科开展腺样体微创手术2000台/年，东北儿科界领先。2018年呼吸学科牵头成立“睡眠医学中心”，设睡眠门诊及睡眠实验室，搭建多学科诊疗平台（MDT），整合小儿呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神心理科、儿保科、神经科、营养科、内分泌科、中医科等相关学科，为存在睡眠相关性疾病的患儿制定精准的治疗方案，提供一站式高质量服务，在儿童睡眠障碍的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。

什么是睡眠监测（PSG）？

当您的孩子至上述专科就诊时，医生通常会建议您的孩子进行整夜多导睡眠监测，也就是我们通常所说的PSG监测。PSG监测是一项针对睡眠呼吸障碍的客观检查。PSG监测对您的孩子不存在任何伤害，没有任何痛苦。PSG监测通过将一些导线与您的孩子身体上的部位连接，获取孩子的生理参数包括脑电图、肌肉张力、眼动、胸腹部运动、血氧饱和度、口鼻气流、心率和体位等并进行记录，等待后期医生进行手动汇总分析。根据美国睡眠医学会最新的指南，建议所有夜间打鼾症状的儿童都应该进行睡眠监测。

PSG监测通常在睡眠实验室进行。大连市儿童医院宽敞的睡眠实验室位于十八层，室内配有陪护床、储物空间等设施，为陪床家长提供方便；窗外就是中山路，宽阔的视野，可以让孩子放松身心，缓解紧张的情绪。

医生次日进行睡眠分图及睡眠监测报告

监测室内还配有陪护床、储物柜等设备，为家长提供方便；

病房外的宽阔的视野，让孩子放松

睡眠不仅仅是一天生活的“暂停”，睡眠的实质就是机体自我修复、再生及排毒的过程。对儿童来说，良好的睡眠可以促进脑功能发育、巩固记忆、促进机体生长、增强机体免疫功能、调节身体各个系统功能、稳定情绪。

为了儿童的未来，

让我们关注睡眠，重视睡眠，

让孩子们在良好的睡眠中健康成长吧。