肺小结节-如何对待你?

发布时间：2021/8/30 13:18:00 访问次数：299

肺小结节-如何对待你?

秦铮，王玮

中国医科大学附属第一医院

随着大众体检意识的提高以及胸部CT技术愈发高端，出现在胸部CT报告中的肺小结节的频率日渐升高，现在已经俨然成为各大体检报告的“焦点”，例如磨玻璃结节、实性结节、混合结节、孤立结节以及多发结节等，不胜枚举。这些小结节有“良”有“恶，使得无论是健康体检者还是疾病罹患者，一旦胸部CT报告上出现了肺小结节，难免纠结和折腾一番。

一、早期发现肺小结节意义重大

世界卫生组织发表的GLOBOCAN 2018癌症报告显示，肺癌是持续多年在全球范围内发病率最高以及死亡人数最多的肿瘤疾病。与此同时，据国家癌症中心2019年发布的中国恶性肿瘤流行情况报告显示，肺癌以20%的发病率位居十大肿瘤发病率首位。研究表明，早期检查、诊断与治疗能提高肺癌生存率至少 30%。以上数据表明，尽早发现肺部恶性小结节，对改善肺部恶性肿瘤的预后具有重要意义。

2017年，国内一项关于健康人员体检调查发现，总计3万多人接受胸部CT检查，其中3千多人（16.7%检出率）均发现有肺小结节的存在。在实际临床工作中，各大医院的呼吸科和胸外科门诊因为发现肺小结节而就诊的人总是络绎不绝，为此许多医院特别成立了“肺小结节专病门诊”、“肺小结节多学科会诊”等。事实上，80%以上的肺小结节都是良性的，不必过度恐慌，关键在于早期识别出恶性小结节。

二、高危人群建议通过胸部CT检查肺部小结节

高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：(1)吸烟≥ 20包年(或400年支 )，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间 <15年：(2) 有环境或高危职业暴露史 ( 如石棉、铍、铀、氡等接触者 )；(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者 ；(4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

三、可以用抗生素对付肺小结节吗？

引起肺小结节的原因很多，部分与炎症有关，而抗生素主要用于治疗炎症，因此，并不适合于所有的肺小结节。我国专家根据肺小结节的性质给出了如下建议：1）初次发现且考虑肺小结节是良性的，则建议3个月后复查；2）>8 mm的混合性小结节建议在3个月重复胸部CT检查，适当考虑经验性抗炎治疗。

四、发现了小结节怎么办？

1. 发现肺小结节千万不要惊慌，应及时到呼吸科就诊，让医生帮助判断肺小结节的性质。

2. 一定按照医生的要求定期复查，让医生评估肺小结节的动态变化，这对于判断小结节的性质非常重要。

3. 一定要戒烟，改善生活习惯，提高机体免疫力，千万不要乱吃药。